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【互助县】紧密型医联体助推县域医疗卫生协同发展
来源:    时间:2017年10月19日    

2017年,互助县针对医疗资源不均衡、服务半径大等问题,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,多措并举,精准施策,通过组建县域内医共体,推动实现“医疗卫生资源往下沉、专家往下走、病人往下转、费用往下降”的目标,为构建新型医疗卫生服务体系打下了坚实的基础,群众看病就医不再舍近求远。

——创新医疗机构管理模式。在试点的基础上,2016年将全县21所乡镇卫生院整体划转给县人民医院(12所)和中医院(9所),成立县级医院分院,实行行政、业务、人员、资产、财务“五统一”管理,统一考核。乡镇卫生院院长和副院长由县级医院聘任,纳入医院中层干部管理范围,实行年度目标责任制和院长任期责任制,进一步提高基层医疗机构综合管理效能。

---健全内部管理体系。建立医共体管理工作章程,统一行政管理、物资采购、财务预决算、绩效管理及医护质量管理等制度,由一名副院长和医联体办公室专职管理,从而形成制度统一、标准考核、优化绩效的管理模式。

---实行资源共建共享。县级医院建立临床检验中心,基层医疗机构除开展一般性临床检验项目外,其余如生化、免疫、微生物等标本由检验中心统一进行检验,确保数据的正确性、可靠性,保证医疗安全,实现了医共体内检验结果的互通互认,为患者节省了费用。

---建立人才流动机制。县级医院对乡镇卫生院人员总量实行统一管理和自主调配,并根据基层卫生业务发展的实际,建立了以临床、医技等科室为主的专家库,按照“分片包干”的原则每周选派人员到乡镇卫生院开展查房、坐诊、会诊、带教等业务指导。确保每周至少有2名专家在卫生院进行坐诊、带教、查房,每月组成护理、院感、药学等职能科室组成督导组对卫生院进行质量控制评价与指导工作,每季度按照目标责任工作进度安排进行量化考核,每半年对各项工作进展情况进行综合考核,促进乡村医疗机构管理规范化、科学化。

---落实分级诊疗制度。建立了以县级医院专科医师、乡镇卫生院全科医师和公卫医师及乡村医生组成的医疗服务团队,定期深入村社开展慢性病筛查、管理、治疗为一体的上门医疗服务。制订了高血压病、糖尿病、结核病、慢性阻塞性肺疾病等9种慢性病管理诊疗方案,统一诊断标准、转诊标准和乡村两级治疗方案,建立双向转诊“绿色通道”,优先安排上转病人在第一时间进行检查和治疗,对需要下转的病人由主治医师开具相应的治疗方案,确保治疗延续性和安全性。截止今年7月底,县级医院共下转患者870例,上转率由2015年的55%下降到45%。

---强化政策支持力度。加大对基层医疗机构的建设力度,21所乡镇卫生院标准化建设率达100%,14所乡镇卫生院相继建成了规范化中医馆,294所村卫生室中医适宜技术推广覆盖率达80%。职工生活周转房建设实现全覆盖。三年来累计为乡镇卫生院招聘本科医学生35名,16名本科医学生参加住院医师规范化培训。同时,建立乡村医生准入和退出机制,已选派77名乡村医生参加3年制中专、高职免费订单定向医学生培养。将村医补助经费纳入财政预算,补助标准由2010年的3500元提高到现在的1.5万元,每年补助养老保险金300元,加之基本医疗、公共卫生等其他业务收入,村医年均收入达3.5万余元。

---加强信息化建设进程。投入专项资金1000万元,建成了县乡互联互通的基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助健康保障一体化“一站式”结算服务系统和分级诊疗信息系统。投入资金550万元为11所乡镇卫生院配备了DR、数字心电图等设备,县级医院与乡镇卫生院建立“点对点、面对面”远程会诊系统,切实让患者足不出县就享受到了上级医院专家的精准服务。

通过建立县域内医共体,形成了县乡医疗机构间的服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体的新模式,有效带动了县乡医疗卫生协同发展。县域内服务能力得到有效提升,县人民医院建成5个省、市级重点专科,设立了ICU、NICU、介入、血液透析等19个二级学科,能够开展介入治疗、血液透析、腔镜手术、关节置换等多项新技术、新方法。县中医院以针灸科引领医院整体发展,成立了中医妇科、肛肠、疼痛、非药物治疗中心等特色科室。乡镇卫生院内部管理更加规范有序,对常见病的诊治水平进一步提升,今年8月底全县乡镇卫生院住院病历书写合格率、入院与出院诊断符合率均达到90%,门诊处方合格率达到96%,门诊和住院人次同比增加11%、24%,上转率由2015年的55%下降到45%,药占比由60%下降到49%,医务人员绩效工资同比增加500-1000元。